肺癌防治养生.支修益_三.pdf

首席专家谈①手术适应证的把握手术的根本自的在于治疗疾病,从健而延长患者的生存时间或提高患者生活质量。对于肺癌患者来康讲,是否选择手术治疗,不仅仅在于肿瘤是否能够被切下来,还肺在于肿瘤是否已经有局部或远处转移以及患者的身体状况是否癌能够耐受手术等。对此,国际肺癌诊疗原则中有统一的规范化要防求。但是在现实中,少部分医生由于受理论水平的限制或其他种治养种原因,在肺癌手术适应证的选择上并没有遵从这种规范的要生求。他们常常认为只要肿瘤能够切下来,就算是手术的适应证,无原则地扩大切除范围,单纯为了做手术而做手术。

首席专家谈局部晚期肺癌,尽管根治性切除手术已经很困难或不可能,但一健些旨在改善患者症状、减轻痛苦的姑息性手术,如心包开窗术、康胸膜固定术,电视硬气管镜大气道肿物挖除术等,都对于提高患肺者生存质量具有不可替代的重要意义。对于已经有了全身远处癌器官转移的晚期肺癌,一些特殊情况,手术也是有意义的,比如,防肺癌患者出现孤立的脑转移病灶者(临床比较常见),在转移病治养灶切除之后,再姑息切除肺内原发病灶,这样的治疗同样有可能生延长患者的生存时间。

首席专家谈健管镜检查必不可少,可确定肺叶和气管切除的范围.根据术前诸项检查结果和术中探查情况,可确定手术切除康范围和手术方式,如肺叶或全肺切除、支气管袖式切除、隆凸成肺形、血管置换、血管修补成形、自体肺移植等。心房切除范围应限癌于心房容积1/3以内.防治养生术后要严密观察患者的病情变化,给予及时妥当的处置。中心型肺癌累及心脏及大血管时增加了手术的复杂性,创伤也较大。因此,围手术期的处理非常重要:一是要加强呼吸道管理,保证排痰、供氧。二是有针对性应用抗生素,达到足时、足量。三是合并全肺切除者补液量及补液速度要适当控制,防止发生肺水肿或心功能不全等。