【超选择性动脉内灌注溶栓治疗急性脑血管闭塞】侯凯.pdf

前言对于急性脑缺血的治疗目前尚缺乏确切、有效的方法,尤其对于颅内较大动脉的急性闭塞,病人的死亡率、病残率比较高[1]。多年来许多学者在努力探索治疗的新途径。自 70年代开始,由于显微外科的发展,开展了颅内外血管吻合术,在临床上开始了外科治疗闭塞性脑血管疾病的阶段。但是,在脑缺血急性期的血流重建问题上始终存在着争议,而且从治疗的结果上看成功的例数较少,多数学者对此持否定意见[2,4]。分析目前的临床资料,不难看出治疗的焦点集中于如何在脑组织发生不可逆性改变之前的缺血早期使血行再通的问题上。

表1.全部病人心成资料例长分子右美理本区CT连费 10ee 小时宽全 FA ICA 30万 20we 7个导 H 10万 20个时 I5*1小时支自小 20m 12小时发领富灶 ISe 10小时结果 1.发病时间与闭塞动脉的再通 6例病人中完全再通2例,发病时间在6.7小时.部分再通 3例,发病时问为6.12小时.1例深穿枝梗塞的病人,发病时间为18小时,治疗前后的脑血管造影无明显改变。

提示闭塞血管部分再通(见图6)继续给予UK100000IU加低分子右旋糖酣15me,再次行血管造影,见C1-2闭塞处完全再通,大脑前动脉和大脑中动脉显影良好(见图7)．当时病人处于镇静药物的药眠状态.术后2小时左侧肢体瘫痪恢复,肌力达1V级,第二天便能独自行走.术后出现一过性言语过多,欣快等精神症状,经过治疗后消失.一周后痊愈出院,动态随访2月,病情无复发,3.血流再通与转归表Ⅲ.血管再通与预后.√转归完全改善部分改善不变加重再通完全再通部分再通未通完全再通的3例病人中,2例术后症状完全恢复,1例病人术后症状一度加重,72小时后症状缓解,并较术前有所