【胫骨平台骨折解剖复位与非解剖复位对关节面修复及功能恢复影响的实验研究】王亚军.pdf

前言胫骨平台骨折属于关节内骨折,临床治疗困难,如何治疗有移位或/和塌陷缺损的骨折,怎样正确掌握手术适应症,预防和推迟继发性骨关节炎的发生,是几十年来国内外学者一直探索的问题.50年代以前多采用手法复位,石膏管型固定。由于骨折不能解韵复位,长期关节固定常常引起膝关节僵硬及骨关节炎的发生,影响治疗效果1)。Apley首先应用骨牵引l及早期功能练习治疗腔骨外麟骨折,功能恢复满意。但由于复位固定不良,多发生膝外翻畸形。当时也有少数人应用切开复位螺钉、钢丝或植骨固定,但因为固定不牢固,术后需加用石膏外固定,功能恢复差。

意勿损伤神经、血管、半月板及韧带。在劈裂的骨折片上,距关节面下方约0cm水平处用电锯切一横形槽,锯透皮质。注意勿锯断骨折片。用铝片测量制成欲用钢板模具,手术台下按模具形状预弯钢板。然后将骨折片复位固定。不同编号的动物(随机分组)按不同复位方式固定,随机分组,第1组是骨折片解剖复位,第2组是骨折片以平台平面为准下移0～0cm,第3组是骨折片分离0 ～0cm固定。固定方法如下:将预弯好的L-梯形自动加压钢板的 L端打入骨折片的骨槽,直到钢板与骨片紧密贴合为止。L端不穿透对侧骨皮质。首先用M2钻头钻L端下方的第一个孔,钻透骨皮质,M3.

4周或12周时均稍差(图1)。仅一只动物(4号分离移位者),因固定不牢,12周时仍跛行,没有恢复正常行走功能。实验动物临床观察情况见表1.表1三种复位方式临床观察情况移位程度(mm)负重站立时间(日)破行时间(日)正常行走时间(日)1组无 2(2.3) 5(3.7) 18(13.26)2组 4(4.5) 9(7.10) 13(11.15) 25(24.29) 3组 2(1.3) 7(5.13)(7.15) 31(24,29) 注:1组:解剖复位.