【侧侧与端侧肠腔分流的比较-动物实验研究】刘铮.pdf

前言肝硬化、门脉高压症的上消化道出血,发病突然,呕血盘大,死亡率高,是一种严重危害人类生命的疾病。目前外科治疗措施很多。意见不一。主妥是分、断流之。共中。分流术的突出间题是术后山于向肝门静脉供血的大盘转流,易子发生脑病和肝功德恶化因此。选择对肝胜影响较小,止血效果好的术式,是分流术急待解决的课慧.自Cataror飞hy于五十年代首创肠系膜上静脉与下腔静脉侧端吻合术治疗门脉高压症以来,各种类型的肠腔分流术相继问世,业己引起广泛位视。外科医师根据自己的见解采用不网术式.现今临床上应用最多的是肠腔侧侧吻食术(蓝CB一B8)和肠腔淄侧吻含术(MCB一EB)。

1)侧侧组:行肠腔侧侧分流术。肠系膜上静脉向上游离至脾静脉汇入处,向下至结肠中静脉,在右肾静脉以下游离下腔静脉,于脾静脉和结肠中静脉之问,将肠系膜上静脉与下腔静脉双重横向阻断。在下腔静脉的前侧壁及肠系膜上静脉的右侧壁各剪一椭圆形口,共百积约等于肠系膜上静脉的截面积。采用11个“”只龙线作连续缝合图2.2)端侧组:行肠腔端侧分流术,方法恭本与杨广顺。吴志勇等报道相同但吻合时仍采用11个“”见龙线连续缝合图3.侧侧与端侧两组手术中阻断肠系膜上静脉时门平均为15分钟左右。

动时读数。首结测取正常红大白鼠门静脉压力:然后在对照组中随机取6只大白鼠测压。在侧侧,端侧两红中各随机取出6只大白鼠测术中(分流后)即刻门静脉压力,并于术后三周测侧侧,端侧而组中所有大白鼠门静脉压力。(三)门脉血中胰岛素含凸测定:各红大白鼠在处死前。麻醉状态下开腹,直接抽取门静脉血汶 08m,离心后保留血湾,置低温冰箱(一30℃)保存。待所有标本采齐后。用放射免疫法一次测这(药盒白中国原子能研究所提供)。(四),吻合口通畅性:大白鼠处死前剖腹探查吻合口通畅情况。以后取出吻合口做病理检查。(五)、肝重与体重比率改变:以处死时肝重/重×100 计算。