【影响高血压性壳核出血外科疗效的若干因素探讨】刘军白求恩医科大.pdf

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影响高血压性壳核出血外科疗效的若干国讨 高血压性脑出血是一种常见的严重的脑血管疾病。其病死率及 致巍率均较高,出血部位多发生在基底节区,尤以壳核处最多,约(1-4)占55-65 ,近年来,随着CT的临床应用,高血 压性竞核出血的诊断率明显提高,但目前高血压性壳核出血的手术(3-6)效果仍有差异,本文根据我科收治的83例高血压性壳 核出血的CT资料及临床病例,对影响高血压性亮校出血外科疗效 的有关因素进行分析,进一步探讨高血压性亮核出血的手术适应症,以提高壳核出血的手术效果 临床资料 自1984年1月到1986年12月,我科共收治83例高 血压性壳核出血,均经CT扫描证实。工期:不子刺激而能觉醒者(以1位数衰示)13不能正确回答名,出生年,月、日.12有定向力险碍 I1精神呆滞。(11.以新意识障碍分类法为基础,与相应的神经病学分级 12) 相练合,将高血压性壳核出血的意识障碍分为六级,见表口表Ⅱ:意识障碍u神经病学分级(NG)DK 定 义 I(1一8)神志清或时有错乱.α嗜睡; Ⅲ(20一30)浅昏迷.23 N100中度昏迷不伴有脑疝征.2(V:中度昏迷伴有脑疝征.门 V深昏迷 本组83例高血压性壳核出血术前意识障碍水平均在神经病学 级(G)级以上。NGV:外科治疗效集极差:一般术适于外科治疗.二、出血类型与予后的关系:CT应用于临床以来,对高血压 性绝核出血的分类较多 T扫描图像上血肿发展的不同方向分为五类.+表Ⅲ:壳核出血的GT分类(班):PH 定 义 I 壳核出血限局型.Ⅱ 壳核出血并侵犯内受前胶.壳核出血侵犯内囊后肢未破入脑室.壳核出血侵犯内囊后肢破入脑室 19a 壳核出血侵犯内窦,前后肢未破入脑室 24a 壳核出血侵犯内寝前后肢破入脑室 22a/壳核出血侵犯血脑,五脑下部:本组83例高血压性壳核出血其出血类型均在PHn型以上,基中PHn型1例,PHm型15例,PHⅢ6型19例,PHVa 型24例,PHv型22例