【胃肠动力疾病的测压诊断手册】琼安-雷蒙麦拉哲兰达赵景涛译科学普及.pdf

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胃肠动力疾病的测压诊断手册 琼安-雷蒙麦拉哲兰达 赵景涛译前言 由于胃和小肠动力疾病患者的临床表现各式各样,症状往往无特异性,而器质性和心 身性问题常常混淆不清,习惯上根据临床经验及除外结构导常的方法来进行诊断。这种 依靠“阴性”而不是“阳”为证据的状况不能令人满意,使医生和患者时常陷于困惑.压力测定的方法(测压)是一种比较简单的技术,现已成功地用于消化道的两端(咽 部食管和肛门直肠),常提供对临床有用的信息。胃和小肠较上述区域相对难以接近,延 缓了对疑有胃肠动力疾病的患者进行中段肠道测压观察。自前,测压术提供了探测和定 量肠道收缩引起的压力变化的可能性,即动力改变的线索。胃肠动力疾病的生理基础 胃肠运动的正常收缩图形 空腹 人在空腹时,胃和小肠的运动呈收缩期和静止期交替的周期变化。这种运动图形通 常被分成4期,即最初由Code和Marlet提出的描写肠肌电活动的术语:静止期(I 相).随后而来的是不规则的收缩活动(II相).继之又代以较短时期的规则收缩(III相).偶尔又尾随以不规则的活动在下一个静止期之前(1V相),遂完成这一周期.由于IV相反复无常,故大多数作者弃之不顾,只将此周期分为IH1相。由于此图形 由胃至末端回肠移动缓慢,它又被称为“消化间期综合肌电或综合运动”(IMC)。正常的(IMC)的示例在第5章(图5-1)。