张伯臾论心脑病_二.pdf
例5.徐某某,男,75岁,千部。1982年4月2日会诊.素有冠心病史,胸闷气急经常发作,登高更甚,时发房颤,畏寒倦怠,脉虚弦迟,舌淡红。证属劳伤阳气,心不主令。治 似温阳益气,养心活血。处方:桂枝9克,甘草9克,孩儿参 12克,黄芪15克,丹参15克,当归12克,红花6克,万年青根 15克,全瓜萎15克,赤白芍各6克,熟附片4克。5剂.复诊:左胸闷减轻,恶寒气急稍有好转,脉弦小,舌淡红 润,阳气渐振,心脏得养。仍守前法加味。处方:上方去万年 青根,加茶树根30克。7剂。:三诊:胸闷未作,房颤亦未发,气急渐平,苔薄白,心脉气 血已得畅达。继以原法参人补肾之品放蓉、补骨脂等调理 善后。
张伯臾洽疗 急性心肌梗塞的经验 急性心肌梗塞是一个死亡率很高的疾病。近年来,这个 病种的国内死亡率有较大幅度下降,其中中医药发挥了一定 的作用。所以,研究中医药对心肌梗塞的治疗规律,对提高治 愈率有重要意义.一、中医对急性心肌梗塞病机的认识 心绞痛和心肌梗塞是冠心病的不同发展阶段。有人认 为,心肌梗塞就是中医文献中记载的“手足青至节,心痛甚,旦 发夕死,夕发旦死”的“真心痛”。这种说法并不全面,其实很 NIX 大一部分急性心肌梗塞的病例属“胸痹”的范畴。在《金匮要 N 略胸痹心痛短气病脉证治第九》中曾提及胸痹之短气、心 痛,如“平人无寒热,短气不足以息者。
1.补和通的问题 急性心肌梗塞,因其本虚,所以要补.因其心脉痹阻,所以 要通。那么怎样处理“补”和“通”的关系,即权衡以“通”为主,还是以“补”为主,抑或补中寓通、通中寓补、通补兼施呢？层必须根据病情的标本虚实、轻重缓急,而兼顾通补.但如以本虚为主,当先扶正补虚,一般多用于阳微阴竭的厥逆(寒厥、热厥)之证:若以标实为主,当先祛邪通脉,一般只用 于身体壮实,虚证不明显的心肌梗塞患者。同时必须注意这 种种方法要随着疾病和治疗的发展而灵活掌握.例1.陈某某,男,61岁。1974年2月7日初诊。胸骨后 刀割样疼痛频作4天,心电图提示急性前壁心肌梗塞,收人病 房。 
