骨科标准手术技术丛书_脊柱.pdf

目录致谢VI 丛书前言VI 本书前言I 丛书译序IX 者的话X 第一部分手术人路第1章颈椎前入路Gaetano J.Scuderi and Steven R.Garfin3 第2章胸、腰椎前入路Harold K.Durn23 第二部分颈椎手术方法43 第3章颈椎前路非融合显微椎间盘切除术Ph山lipR,Wcinstein45 第4章颈椎切除术RickB.Delamarter57 第5章前后路频椎截骨术Hemry H.BoimanandBarbara Dabb75 第6章前路颈椎间盘切除脊柱融合术JeffreyS.Fischgrund and Harry N.

第一部分手术入路脊椎性脊髓病变(spinalcord-compromisinglesion)等原因进行齿状突的切除,以及继发于类风湿性关节炎的血管组织的切除,均可以经口入路进行。这一人路也经常用于咽后脓肿引流。经口入路向上可以延伸到枕骨基底,向下可以到达第3颈椎。向下延伸较为困难,可能需要劈开舌和下颌骨。为了更清楚地显露上方的结构,也必须广泛牵拉周围组织,同时,要切开软聘.采用经口入路进行骨移植后,已经发现其感染率比较高,因此,尽管偶尔合.2.术前计划由于口腔中存在着一些致病菌群,术前应当给予广谱抗生素。

第一部分手术入路齿突舌 C2 图2使用自动拉钩使口张开,允许显露咽部和深层组织。正中切口后.显露C1.C2前方,软组织瓣用长固定缝线系于拉钩上小时内给予抗生素治疗。如果手术范围很大,可以考虑气管切开。保持气道通畅,防止术后水肿、出血或持续渗出带来的危险.4.并发症如果严格遵守手术操作标准,并发症可以减少到最小程度。已经充分认识到咽部菌群是引起感染的最主要危险,也是这种入路最主要的并发症。在文献报道中,高感染率时往往与骨移植有关3。因此,尽管很多医生通过这一人路进行脊柱融合,笔者建议,通常情况下还是不要采取这一入路进行骨移植,同时笔者也不采用内固定。