心血管内科临床医师速成手册.pdf

第2页一小部分由左心房构成。右缘由右心房构成,向上延续为上腔静脉的侧缘向下延续为下腔静脉的侧缘。心脏的左缘较为钝圆称钝缘,其投影以左侧第二肋软骨下缘距胸骨侧缘1cm处弧形向下,达左侧第五肋间隙距锁骨中线内侧1～2cm处。左缘的上部为左心耳,下部为左心室,左缘向上延续为肺动脉和主动脉的侧缘。心脏的左右侧缘的下端的连线即为下缘它儿乎与隔的平面为左心室构成.心脏位居胸腔中纵隔裹以心包位于胸骨和第3.6肋软骨后方第5.8胸椎前方。成人心脏约2/3居人体正中平面左侧,1/3在其右侧。

第4页四、左心室左心室位于右心室的左后方,左心房的左前下方。室壁厚,约为右心室的2.3倍左心室腔呈圆锥形尖即心尖底有二口左房室较右房室口小约2～3指尖大。口处有二个帆状瓣膜,称二尖瓣。二尖瓣形成一个对向左前下方的漏斗形口,引导左心房的血液流至左心室。瓣膜附看于房室口的纤维环,游离缘对向心室腔。前瓣前内侧尖瓣拉于左室房室口与主动脉口之间呈半圆形或三角形与主动脉壁直接延续。后瓣后外侧瓣附着线占纤维环的2/3但其宽度较小故两瓣的表面面积仍相等。左心室乳实肌有二个前外侧乳头肌位于左心室前壁和外侧壁交界处后内侧乳头肌位于后壁。

第6页传导系统是由特殊分化的心肌细胞一P细胞、过渡型细胞和蒲肯野Purkinje细胞构成。传导系统主要功能是产生和传导激动即产生并维持心脏正常的节律并保证心房心室收缩舒张的固有的协调。构成传导系的细胞的共同特征是:与收缩有关的细胞内结构不发达如肌原纤维数量少排列不规则肌浆网和横管系统不发达各型细胞胞浆多线粒体较少胞浆内含糖原颗粒的量虽有差别,但较普通心肌细胞为多,蒲肯野细胞含糖原颗粒较丰富,可能是它对缺氧的耐受性特别大的因素之一(在一定程度上传导细胞能适应无氧代谢,即进行无氧糖酵解以产生ATP)。