《病案讨论汇编》第二辑_中医藏书

主诉:发作性游走性关节红肿热痛17年,耳廓、踝关节出现玉米粒及米粒大结节1年主诉:乏力、头晕、恶心一年半,呕吐、腹泻3 主诉:上腹部隐痛、黄疽半月,腹痛加剧、呕吐、主诉:上腹部饱胀、纳减及乏力1月余,伴有黄疽主诉:腹泻两周,1天来阵发性哭闹、呕吐,伴便主诉:头昏头晕、腹胀腹痛8天,发热2天主诉:妊娠36周,下肢浮肿3个月,头痛半天,抽主诉:停经近

主诉:畏寒、发热、全身酸痛5天,伴尿少1天湖北省汉川县人民医院内科陈明琛病历摘要患者张××,男,35岁,农民,湖北汉川人,于1975年 2月4日入院.患者于5天前开始出现畏寒、发热,热持续不退,并伴有全身酸痛,尤以腰痛为甚。恶心,曾呕吐数次,吐物为胃内容物及黄水。无咳嗽、流涕。在当地诊断为上呼吸道感染,曾用氨基比林和复方阿斯匹林等解热镇痛药治疗。用药后热度下降,但恶心、呕吐加重,尿量减少,精神差,烦躁不安,遂于2月4日急诊入院.既往身体健康,一个月前曾在新开垦水利工地劳动过.体格检查:体温37°℃,脉搏90次/分,呼吸16次/分,稍深大,血压80/64毫米汞柱。

以上药物连用三天后患者病情好转,神志清楚,头痛、呕吐减轻,尿量每天达到3000毫升以上,血液非蛋白氮下降至68毫克 ,血压140/90毫米汞柱。遂以口服补液为主,同服中药固肾汤。半月后患者尿量恢复正常,每天1,500.2000毫升,血压110/80毫米汞柱,肾功能恢复正常,遂出院随访观察.思考题 1.本病应诊断为什么病？其依据是什么？2.本病应与哪些疾病相鉴别？如何鉴别？3.在患者病情发展的各个阶段,对此病的处理原则是什么？讨论一、诊断问题患者因畏寒、发热、全身酸痛、伴少尿而入院,结合流行病史、充血、出血等体征以及低血压和尿常规的变化等,可诊断为流行性出血热。