【检测急性心肌梗塞患者血清肌红蛋白早期非侵入性判断冠脉再灌注的研究】李丹.pdf

月前言实验材料与方法、主要的试剂和仪器 -5 二.病例资料三．标本的留取 -6 四．主要的实验方法 -6(一)Mb检测-(二)CK-MB检测五．统计学方法-实验结果讨论 -17 结论摘要 -23 英文摘要 -25 参考文献致谢

目前临床上使用的判断IRA是否发生再灌注的指标有两种:侵入性和非侵入性指标。冠脉造影这侵入性方法被认为否处于开放状态的短时间的信息,对于造影前后IRA开放与否的持续时间不能确定,且不适宜持续监测,加之这种方法受经济条件及技术水平的限制,因而影响其在临床中推广。监测IRA 开放与否的非侵入性指标,包括临床指标(如胸痛缓解),心电图结果(如加速性室性自主心律的发生和ST段正常化)及血清中心肌结构蛋白和心肌酶的检测等10。胸痛的缓解受治疗中使用正痛剂的影响,且具有主观性.再灌注心律失常可以较特异地提示再灌注,但不够敏感.

断。Zabe1M等人1通过对溶栓治疗后AMI患者血清Mb、CK-MB 的比较,认为Mb具有早期1升、产生较好的阴性预测值等优点.BJurlander等人认为血清中Mb早期上:升并达峰是预测再灌注治疗成功与否的可靠的简便的非侵入性指标.目前国外学者在溶栓治疗中多以链激酶和/或组织型纤溶酶原激活剂为溶栓剂,而在我国由于多种条件所限,主要以尿激酶为溶栓剂。本研究的目的是通过检测AMI患者血清Mb和 CK-MB在保守治疗和以中等剂量尿激酶进行溶栓治疗后不同时间的浓度,以探讨在没有冠脉造影的情况下通过检测血清Mb,早期诊断冠脉是否发生再灌注,及对未发生再灌注者及早采取相应补救措施的时