【正中神经返支的解剖学研究】张慰天.pdf

致谢衷心感谢吕衡发导师三年来的辛勤培养和精心指导.衷心感谢高振平副教授,苏略、董国军技师对本研究的热情帮助和大力支持.衷心感谢时力在绘图工作中的帮助.衷心感谢参加论文评审和答辩的各位专家和教授。

前一言大鱼际肌对人手功能的发挥具有重要作用。因而支配鱼际肌的正中神经返支就显得尤为重要。此神经的损伤被看作是致残性的、难以恢复。近年来,随着显微外科学的发展,应用神经移植神经移位吻接修复受损神经,恢复肌肉功能的手术蓬勃开展起来韩震、钟世镇1等报道了用骨间前神经修复鱼际肌支有关的解部学研究。黄钢、朱盛修r2-4,报道了用骨间前神经移位修复鱼际肌支损伤的手术。因为此手术实现了肌支对肌支的修复,避免了神经束内感觉纤维与运动纤维的错位生长,神经功能恢复更加满意。为鱼际肌瘫痪的病人提供了治愈的机会。

材料与方法一、取80侧经福尔马林固定处理的上肢,在手术显微镜(16倍下解剖观察正中神经返支。用游标卡尺测量横径、前后径、返支起点至入肌点的长度,观察返支起点的位置,与腕横韧带的关系返支主干的自然分束情况,返支与烧动脉掌浅支的关系,返支主干的体表投影,以及返支末梢的分布情况.二、在60侧新鲜的成人上肢标本,经腋动脉灌注红色乳胶,放置阴凉处,2天后在显微镜下解剖分离返支的营养血管。观察其径值、来源,进入神经干的方式.三、取10侧新鲜成人户体上肢,将炭素墨汁经8层纱布过滤,混入10 福尔马林,经腋动脉插管灌注,至甲床、皮肤完全呈黑色,放置3天后取材,冲洗后一部分常规石蜡包理,H