【停跳与非停跳心内直视手术心肌缺血再灌注损伤的对比研究】刘彬.pdf

感谢在两年的临床工作及学习中,我的导师王惠祥主任给予我悉心的指导和殷切的教诲,既对我的工作及科研态度给予严格的督促,又对我的科研方向及实验研究给予细心的讲解,使我可以顺利步入临床科研的殿堂。在此,我向尊敬的导师王惠祥主任表示崇高的敬意。

前言心脏外科是外科领域中新兴的学科,自三十年代后期开始以来,发展迅速。1933年Gross首创动脉导管未闭结扎术和主动脉狭窄切除术后,1948年Harken、Bailey等成功地施行闭式二尖瓣分离术,1953年临床应用低温麻醉和体外循环,促使心内直视手术的飞跃发展。随着心电图、心血管造影、超声心动图、放射性核素扫描等心血管检查法的不断改进和提高以及人造代用品如人造血管、人造瓣膜等的研制成功,1960年以后心脏外科的发展更加迅速。1967年心脏移植获得成功,冠心病搭桥手术也发展起来。1982年人工心脏临床试行安置。

东莞医疗器械有限公司产西京一87型鼓泡氧合器。预充血浆 200ml,5 碳酸氢钠5ml/kg,20 甘露醇0g/kg,预充全血维持红细胞压积为25 ,其余由林格氏液补足,肝素化计量为3mg/kg,体外循环中全血凝固时间(HCT)维持在480秒以上,灌注流量为80～200ml/kg.实验组按常规建立体外循环,血流降温,不阻断主动脉,心脏不停跳,转流开始即阻断上下腔静脉,维持鼻咽温度在31～ 35℃以温度调节心率、心收缩力,使心脏处于缓慢搏动中完成心内操作,以左、右心吸引器吸走术野回血。根据不同情况进行手术.对照组采用冷晶体灌注心脏停跳手术。