【硬膜外注局麻药对髋关节手术後镇痛效果及应激反应的影响】韩树海.pdf

目誉摘要前言临床资料与实验方法结果讨论致谢参考文献

前言 1977年Pert和Snyder首次证实脑内和脊髓后角胶状质内含吗啡受体。19 此后,大量临床经验证明椎管内注阿片类药物镇痛具有用药量小、镇痛效果强,持续时间长、对躯体感觉、交感和运动神经影响小、影响心面管也轻微,可改善术后或创伤后呼吸功能等。缺点是可能发生延迟性呼吸抑制、尿留、瘙痒,恶心呕吐等不良反应4。所以,近年来有人采用硬膜外或胸膜间隙内途径注局麻药控制术后疼痛,不过却不能有效减弱上腹部开胸术后的应激反应Kehlet等人认为这是由于躯体和内避神经传导路阻滞不全所致”,但是下肢手术可能不同。为此本文选择30例硬膜外麻醉下行关节手术,术后经硬膜外导管持续滴注0.

血浆皮质醇、胰高血糖素、胰岛素测定分别采用上海生物制品所生产的1 岛素放免药盒,用国营二六二工厂生产的r一免疫测定仪进行放免分析测定皮质醇、胰高血糖素和胰岛素的含量。应用葡萄糖氧化酶法测定血糖含量。(二)血浆皮质醇、胰高血糖素、胰岛素和血糖含量的测定方法,以上三种激素测定均采用放射免疫方法,其测定基本原理和主要方法是:抗原和标记抗原具有相同的抗原决定族,两者均可限量竞争地产生免疫结合反应,并形成相应的复合物,当抗原浓度不断增加时,标记抗原与抗体结合所形成的复合物逐潮减少,其程度取绝于抗原的浓度,这种特异性的竞争性抑制就是放射免疫测定的理论基础。