【硬膜外阻滞和氧化亚氮-氧气-安氟醚吸入麻醉对围术期老年男性肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响】王显春.pdf

【硬膜外阻滞和氧化亚氮-氧气-安氟醚吸入麻醉对围术期老年男性肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响】王显春.pdf

摘要 211例择期行前列腺摘除和膀胱肿瘤部分切除术病人,随机分为两组.每组10例、分别行硬膜外麻醉(双管 法)和氧化亚氮-氧气-安氟醚(GOE)吸入麻醉,测 定麻醉和手术过程中血浆肾素活性(PRA),血管紧张 素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(AL)浓度(R-A-A)的改 变,并进行比较,结果硬膜外组病人的RAA麻醉和手术 过程中无明显变化.而GOE组麻醉和手术使RAA血浆 浓度显著升高、两组差异高度显著,结论是双管法硬膜外 阻滞可消除盆腔手术病人手术引起的肾素、血管紧张素和 醛固酮反应,而GOE吸人麻醉却无这方面作用,关键词:硬膜外阻滞GOE吸入麻醉肾素 血管紧张素醛固酮 —1一临床资料 选择20例老年男性择期行耻骨上前列腺摘除和膀胱 肿瘤部分切除病人,ASAI.Ⅱ级,无高血压病史,也未 用过激素或血管活性药。随机将此20例分为硬膜外阻滞 组(硬膜外组)和GOE吸入麻醉组(全麻组),每组10 例,两组病人的年龄、体重、麻醉和手术时间均无显著 差异。(见表1)表I 硬膜外组n10 全麻组n=10 手术种类 耻骨上前列腺抗除 S 耻骨上前列腺摘除 膀胱肿瘤部分切除 膀胱肿瘤部分切除:年龄(岁) 72±6 72±4 体重(KG) ６０±６ 61±9 麻醉时间分 30±38 123±40.:手术时间分 01±34.20例病人术中均无明显血压波动、心律失常、缺氧和二 氧化碳蓄积.二、标本的采取与处理 按表Ⅱ所示时间分别经非输液侧前臂静脉采血,同时 记录动脉血压、脉搏和第Ⅱ导联心电图,测血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的标本5ML沿试管 侧壁注入加有酶抑制剂(含0MEDTA=钠50 ul.0M8-羟基喹啉50ul:0M=巯基 丙醇25ul)的冷却抗凝管内.测血浆醛固酮(AL)的 标本2m注入肝素抗凝管内,经充分摇匀后,离心沉淀5 钟(1000转！