【氯胺酮一安氟醚静吸复合麻醉及手术对老年壮年病人血清皮质醇醛固酮及血糖的影响】徐凤和.pdf

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氯胺酮一安氟醚静吸复合麻醉 及手术对老年、壮年病人血清 皮质醇、醛固酮及血糖的影响 白求恩医科大学第三临床学院麻醉科 研究生:徐凤和 指导教师:王纶辉教授 摘要 随机选择胃癌、胃十二指肠溃疡患者3例,择期行胃 癌根治术、姑息性胃空肠吻合术或胃大部切除术,按年龄 分为两组:老年组15例,65一70岁(平均66±1岁):壮 年组15例,32—57岁(平均43±8岁),在氯胺酮-安 氟醚静吸复合麻醉下手术,测定其麻醉和手术过程中以及 术后一周内的血清皮质醇、醛固酮、血糖及血清Na、K、CI Ca与BLN、COCP的变化:并将两组的参数进行对照比较。前 言 肾上腺皮质激素主要分糖皮质激素和盐皮质激素两大 类,分别以皮质醇和醛固酮为代表。其分泌可随增龄出现 原发或继发性变化,高龄者皮质醇的分泌一般仍能保持相 对稳定,而醛固酮则往往降低 机体受到伤害性刺激,如创伤、感染、饥饿、缺氧、寒冷、麻醉、手术以及用某些药物后,均可发生应激反应,并产生以垂体一肾上腺为主的一系列内分泌功能的改变,从而引起代谢及其它全身性后果。已知壮年人在麻醉和手 术过程中能很好地耐受这一应激反应,而有关老年病人的 改变目前报道甚少,本研究按统一设计方案和检测方法,对比观察老年、壮年病人在氯胺酮一安氟醚静吸复合全麻 下手术过程中及术后皮质醇、醛固酮、血糖及电解质的变0-0mg/kg,安定0—0mg/kg及琥珀胆碱！mg kg快速诱导,用纯氧去氮后行气管内插管,静脉滴注！ 氯胺酮维持麻醉,手术期间根据需要间断吸安氟醚维持麻 醉深度适宜.手术期间所有病人均输平衡盐液l0ml/kg/h1,失血量 超过400ml者等量输血,并补充4倍量的平衡盐液.二、标本的采取与处理 记录动脉血压、脉搏、呼吸并描记心电,按计划(表 Ⅱ)采静脉血备检.每次取静脉血3ml,离心沉淀5分钟(1000—1500转/分)分离血清,-20℃低温冰箱内储存备检(测定皮质醇及醛固 酮的含量)。另取静脉血？m立即离心测定血糖及血清电解 质含量。