【氯胺酮和硬膜外麻醉对儿童胃液PGH胃液量及血中胃泌素的影响】李兴志.pdf

6百录摘要前言临床资料与方法结果讨论鸣谢参考文献

前言孟德尔森氏综合征(MendelsonSyndrome)又名“酸吸入性肺炎”:是酸性胃内容物被误吸进入呼吸道所引起的一系列呼吸和循环系统的症候群。全身麻醉约25～70 的病人有“隐性”反流-,误吸者约占全麻病人的4.26 ,严重误吸的死亡率可高达26～70 ”,麻醉致死的儿童约有26 直接与误吸有关89。1946年孟德尔森首次阐明酸性误吸物是导致肺损害的重要因素。1952年Teabeau及以后文献报道2-8经大量的临床观察和实验研究证实吸入物的酸度越强,肺损害越重,并认为吸入液能引起严重肺损害的临界P值为25吸入量为04ml.kg或20.25ml。

单位:ml 待测血样 0 0 0 0 0 1一胃泌素放射免疫药盒测定标准管 0 0 0 0 0 标准曲线组零标准管 0 00 0 离心15分钟,弃上清液后测沉淀计数60秒.在氯胺酮麻醉或硬膜外阻滞前,患儿均取仰卧位,经鼻置入粗细相当的胃管,用听诊器在上腹部听诊或抽出胃液确定胃管确实在胃内后抽尽胃内容物,测定容量和P,同时采静脉血2ml。于麻醉后1小时重复上述采样。胃液P及容量测定结果用T检验,胃泌素出于呈偏态分布用秩和检验。并以容量≥0mlkg,P≤25定为误吸后有一定危险的阔值。