【硬膜外阻滞和氯胺酮-安氟醚静吸复合麻醉对血浆皮质醇胰岛素及血糖含量的影响】王凤君白求恩医科大.pdf
硬膜外阻滞和氯胺酮一安氟醚 静吸复合麻醉对血浆皮质醇、胰岛素及血糖含量的影响 白求恩医科大学第三临床学院麻醉科 研究生 王风君 导师 王纶辉教授 摘要 20名择期子宫切除病人,随机分为两组,每组10名,一组行硬膜外麻
手术以及用某些药物后,均使机体发生应激反应并产生以肾上腺为主的一 系列内分泌腺分泌功能的改变,从而引起代谢及其它全身性后果。这种内 分泌一代谢改变的生物学意义目前尚未完全了解,但适当抑制手术、麻解 引起的这种内分泌一代谢反应减少不必要的分解代谢,则对维持机体功能 的稳定,更有利于病态的康复,可能具有一定的意义！1,231。已知给危重 病人选用大剂量吗啡[41或芬太尼[5麻醉能降低机体对手术的应激反 应,从而减弱内分泌一代谢的种种改变。
(8mg/kg)及琥珀胆检(1mg/kg)快速诱导均顾利插入气管导管,然 后缓慢静脉点滴安定(15-20mg)和0*氯胺酮维持麻醉,术中根据需 要间断吸入小量安氟醚维持适宜麻醉深度.硬膜外组 病人侧卧,在胸11_12或胸:2.腰1及腰2_3间行两点穿刺,分别 向头尾侧置管4cm,先注入试验剂量,2 利多卡因4ml或0*丁卡 因4ml,待出现阻滞现象后,再分次注入上述局麻药达到需要的麻醇 平面(平均需要20-25ml),然后常规肌注安定(0-0mg/kg),术 中酌情使用麻醉镇痛药或安定.手术期间所有病人均输平衡盐液10ml/kg/hr葡萄糖0.