【前列腺素E1对二尖瓣置换後肺动脉高压的降压作用的研究】.pdf

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测周围动脉压。用安定,芬太尼,万可松/本可松或配合血管活性药物酌情平稳诱导后,行气管插管。续行锁骨下静脉穿刺置管。经颈内静脉置入漂浮导管,以CICERO监测仪测定MPAP,PVR,SVR,CI等,换瓣后通过自动或药物或心内电除颤复跳,用多巴胺,多巴酚丁胺或肾上腺素配合硝普钠调节维持至血流动力学各项指标,停体外循环后.在麻醉平稳,血液动力学平稳,水电解质平衡的情况下,试验组:用微泵将PGE1通过锁骨下静脉注入。剂量从10ng/kg/min起,每隔15分钟增加10ng/kg/min直至50ng/kg/min或MAP约60mmHg停l,同步观察测定各项指标数据值。

始终呈递增趋势,附合实验要求。2.各项指标是在同一条件下测定的,具有可比性。因此,在实际应用中,当血压下降5.10 时的PGE1浓度即是较佳浓度。此时,肺动脉压下降已达约20 ,PVR下降则更多.风湿性心脏病伴二尖瓣病变患者体外循环下行换瓣术后,低心排更多可能是由于肺动脉高压和高阻力所致。从本试验看,肺循环阻力和压力升高更明显,所以,在这种情况下,降低肺循环的阻力和压力比降低体循环的阻力和压力更重要。PGE1在较小剂量时对肺循环具有较强的特异性,且增加心排量,不易使心率增快,是较理想的体外循环后扩血管药物。