【肿瘤坏死因子在梗阻性黄疸鼠肝损伤中的作用】.pdf

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肿瘤坏死因子在梗阻性黄痘鼠肝损伤中的作用 浙江医科大学外科学(普外科)94级研究生钱建中 导师潘奎 摘要 梗阻性黄痘引起的肝细胞损伤,导致术后易并发感染及多脏器 功能衰竭,有较高的死亡率,但病因及致病机理复杂,虽然近年已 做了大量研究,但进展不大,仍是目前尚待解决的课题。解决这一 问题对指导临床围手术期处理具有重要意义。尽管早已发现,由于 胆道梗阻,肠道内毒素池扩大,肝清除能力下降而易并发内毒素血 症,并发现内毒素是引起肝细胞损伤和术后并发症最重要因素之一,但其作用机制未明。为血中TNF-α浓度与梗阻性黄疽术后高死亡率和并发症有关,但 Beierle等报道在梗阻性黄疽小鼠血及肾、肺组织中未能测到活性TNF,只有在肝组织中存在大量活性TNF。并认为抗TNF-α治疗不影响肝组 织病理改变和术后死亡率。Beelmans等报道了同样结果。同时认为 梗阻性黄疽鼠术后死亡率与血中TNF-α浓度无关,而与TNF-α可溶性 受体(sTNFr)有关。因些测定肝组织液中TNF活性才有评估意义。而血 中TNF-α大部分以TNF-sTNFr这种非活性形式存在。本实验结果显示,肝组织中活性TNF-α与肝细胞损伤平行。PTX能抑制TNF-α释放,并 有助于保护肝细胞。body are thought tobe amajorsource of TNF-a.Thus.ve postulate that Kupffer cell,activated by endotoxinefrom portalvenousblood,villreleasealargequantityofTNF-α in theobstructinejaundice.Thepurpose of this studywas toassesswhethertheincreaseofbioactiviteTNFinheptic tissue fluidisthecauseofthepathology