【膀胱颈会阴牵引复位术治疗後尿道断裂的临床研究】.pdf
膀胱颈会阴牵引复位术治疗后尿道断裂的临床研究 浙江医科大学附属第一医院泌尿外科 研究生:廖胜洋 导师:蔡松良副教授 摘要 骨盆骨折后尿道损伤是泌尿外科的难题之一,目前的治疗方 法有立即手术治疗与单纯膀胱造瘘后延期处理尿道两大类,但 效果均不理想,特别是断裂尿道因血肿而严董分离者更是如此.本文介绍一种新的后尿道损伤早期手术治疗方法,疗效满意,材料和方法 一、手术方法 在经膀胱尿道会师后,从膀胱颈4点、8点处将一根10 号丝线缝向会阴,膀胱颈处垫以硅胶管,会阴部垫以橡皮圈,打紧10号丝线使向后上移位的前列腺尿道准确复位,手术需 时约30分钟.
在施行本手术时应注意:1)不探查耻骨后区,即使耻骨 后血肿很大时亦不去探查和清理.2)会师中应用拇指抵住膀 胱颈不使其上移.3)牵引线尽量打紧,尿道断端间血肿应尽 量逐出.本手术的优点是:1)手术简单易学.2)平卧位不加重 损伤及出血.3)断裂尿道两端对合紧密、持久.4)会师尿 道不会成角.5)不探查耻骨后间隙.6)前列腺始终处于复 位或部分复位的状态.7)术野清晰.8)费用低.9)病人 能在3周左右康复、缺点是牵引线有可能损伤尿道内、外括约 肌。
into thebladder at the firstpatientsandretrograde urethrographyattheothers.The operation was performed as soon as the condition ofthepatientallows.The silk suture for traction and thecatheter for cystostomyareremovedrespectivelyonthe9.10thand10.12th day postoperatively.