【梗阻性黄疸时内毒素血症和细胞免疫损害的实验研究】.pdf

致谢在本课题全部研究工作完成之际,谨对下列同志表达我的谢意.首先我要感谢外科学家李正之教授,他以满腔的热忧和极大的兴趣刻意培养学生的独立科研意识,潜移默化地赋予了我锲而不舍、奋勇进取的精神以及面对困难时的挑战性格,他那虚怀若谷、一丝不苟的品质令人永远难以忘怀.其次我要感谢孙义国主任医师,他以其丰富的临床经验,精湛的手术技能在腹部外科领城给予了我最严格、最正规和最深刻的训练,他使我切实地感受到外科医生的艰辛和乐趣,这将无疑使我受益终生.我还要感谢林建灿教授,他在课题的设计和论文的撰写过程中予以了悉心指导和仔细审阅,他那严谨的治学态度和兢兢业业的工作作风使我大受神益。

梗阻性黄痘时内毒素血症和细胞免疫损害的实验研究研究生:黄东胜导师:李正之教授孙义国教授林建灿教授(浙江医科大学附属第一医院外科,杭州市310003)中文摘要梗阻性黄疽(Obstructivejaundice,O』)常继发于胆道内结石、胆道肿瘤或疤痕良性狭窄、胰腺肿瘤等疾病,是肝胆外科的治疗难题。近年来虽然在手术麻醉和围手术期处理等方面有所进展,然而,〇』病人术后的高并发症和高死亡率仍然没有改变。有人认为这与O』时的内毒素血症(Endotoxaemia,ETM)和细胞免疫损害有关。

结果显示,BDL组外周血内毒素(ETS)及门静脉血内毒 BDL组ETP较ETs为高(P<0),两者间呈显著相关关系(r=0,P<0),可表达为方程y= 0X-6。Lactulose组之ETs及ETp均低于BDL组(P<0),与Sham组比较无明显差异(P> 0),该组之ETp与ETs之间也无明显差异存在(P> 0)。各组血液和胆汁细菌培养均无阳性发现.上述结果提示,O 可引起严重的系统ETM,肠道的“内毒素吸收池”扩大和经肠道吸收入门静脉的内毒素增多是产生ETM 的重要原因,乳巢糖能有效地治疗O』所致的ETM。