【中国卫生事业发展中的政府与市场】孟伟.pdf

副教授劳动人事学院社会保障社会医疗保险杨伟民学习期限:94年9月至97年6月业:所在单位劳(本校填系、所):研究方向:指导教师或推荐人姓名职称(在职人员填后者):专

中国卫生事业发展中的政府与市场导言卫生事业注1]是一项关系人民健康的事业,健康既是发展经济的前提,也是人类社会发展的终极目标之一。无可否认的是,我们面临着资源约束:尽管投资于健康极有价值,但国家对卫生事业的投入与对其他领域的投入间存在此消彼长的制约关系,在我们这个基础薄弱、改革正全面展开的国度就更是如此。“较好的医疗保健水平与适中的医疗卫生费用支出”(见《1993年世界发展报告》)是现阶段的理性选择。所以,卫生事业的发展从根本上说又是一个资源配置问题,必须由一定的制度安排来保医疗保健制度注2]是筹集、分配和使用医疗卫生资源的制度。

第一部分政府与市场作用的理论概述人类社会发展至今,社会日渐成为一个“带有市场、命令和传统成分的混合经济”(萨缪尔森),而且它依然面临着“资源稀缺”这一铁的事任何一个社会在卫生事业发展中都面临着两个基本问题:一是将有限资源中的多大比例花在卫生事业上.二是如何确保以最低成本提供必需的卫生服务。前者似乎是个纯粹的分配与再分配向题,它受制于一国的经济基础、既有制度及社会传统等因素.后者则绝对地是个效率问题,且又影历史发展已经证明,市场机制是最富有经济效率的制度。它可以通过价格体系协调经济运行,运用优胜劣汰提高效率,是一种相对廉价的资源配置方式。