【老年人的合理用药】陶国枢何慧德人民军医.pdf

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老年人的合理用药 LAONIANREN DE HELIYONGYAO 刘秉银李秀琴 李春生张继志:陈可冀 周光裕卧金文 胡绍静、陶国顾惜春前言 老年人合理用药是现代老年医学的一个重要组成部分,也是临床工作者经常遇到的一个难题。老年人由于生理功能 及解剖结构不断衰退,对药物的吸收、运转、分布、清除、代谢及作用等药物动力学特点,均与青壮年有显著不同。主 要表现为代谢水平下降,容易蓄积中毒.耐受能力降低,有时 给予很小剂量,可以产生难以预料的反应,个体差异较大,剂量因人而异。此外,还由于老年人常患多脏器疾病,用药 种类比膏壮年多,这又会产生药物之间相互协同或拮抗作用.以及一种药物对某些病有益而对另一些病可能是有害的治疗 矛盾。上述各种生理及病理特征,都是在老年人药物治疗中 必须慎重考虑的问题。老年人的生理特征与合理用药 由于老年人的生理功能、代谢及形态等方面均随年龄增 长而发生一定的改变,如身高、体重、体内钾含量、水分含 量、器官重量、骨骼、血清白蛋白含量,一些器官的功能如 肝、肾以及免疫功能、水电解质平衡、酸碱平衡等均随年龄 增长发生着重要的改变,其中肾及肝是处理药物的两个重 要器官,肾处理药物的功能随年龄增长而降低,肾的廓清率在 80岁时仅存60 ,肝处理药物的功能也随年龄增长而降低,因此老年人与药物的相互作用也发生相应的变化.人体与药物相互作用有两种途径:①药物作用于人体,②人体处理药物,包括药的吸收、分布、代谢及排泄等过 程。