肌牵痛.pdf
第4章肌幸步痛和牵涉性肌痛73 尽管肌肉牵涉性痛的恒定性提示它经过固 易化学说):这些概念的中心假设是由于低级 定的解剖通路,其显著性特点是不局限于一个 中枢神经元提供的信息含糊不清、易于误解,皮节或肌节边界以内Bogduk的试验也显 高一级神经中枢不能对疾病的部位正确定位 示,电刺激病人一根腰脊神经背根,不仅可导 错误定位的原因是低级痛觉神经元接受了不同 致同一春神经腹根支配区牵涉性痛,而且还可 组织来源的聚合传人纤维,高级中枢神经元不 引起该节段内其他脊神经支配区疼痛。例如,能识别传人信息的确切来源。
第4章肌牵莎需和牵性肌痛75 后角伤售盛受性神经元 亚肉8 到丘额 肌肉A 肌肉伤害性感受器 图41牵涉性痛轴突分支学说。一个初级传入神经元,产生具有两个长分支的周围轴突,终止 于肌肉A和肌肉B的伤害感受器。如文章所描述的,如果假设成立的话,即后角痛觉神经元传 迪肌肉A的疼痛,且不论神经元被何处的信息激活,那么这种排列关系至少在理论上可解释肌 肉痛由肌肉B牵涉到肌肉A。所以,对肌肉B的伤害性刺激能导致被感觉在肌肉A的疼痛.所以,初级传人神经纤维单位的短分支末 时,内脏疼痛被错误定位于皮肤。
第4章肌牵涉痛和牵涉性肌痛77 端末梢在脊脑延伸到许多节段(排肠肌-比 分钟内出现通过图4-4所示的机制,这种转 目鱼肌神经,见参考文献36和47)。在后角 变可导致后角聚合作用的增强起初来自于职 神经元的电活动被记录的神经生理实验中:后 肉A的传人纤维仅与后角神经元A为有功效 角神经元仅能被在神经入口区几个节段内的传 的连接。而来自于肌肉B的传人纤维与神经 人纤维激活。该发现提示脊髓许多突触后终扣元B为有功效的连接,与神经元A为下连 在激活后角神经元方面是无功效的。这些无功 接。