温热论_清叶天士着-包括热论和三时伏气外感篇.pdf
温热论(清－叶桂、顾景文) 热论 温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气 属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也.大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血.在卫汗之可也,到气方可清气,入营犹可透热 转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐 耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿 胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法,虑其 动手便错,反致慌张矣.[邪在肺卫]盖伤寒之邪留恋在表,然后化热入 里,温邪则热变最速,未传心包,邪尚在肺,肺主气,其合皮毛,故云在表。在表初用辛凉 轻剂。挟风则加入薄荷、牛旁之属,挟湿加芦 根、滑石之流。
下之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄。因其仍在气分,犹可望其 战汗之门户,转疟之机括.[里结阳明]再论三焦不得从外解,必致成里 结。里结于何,在阳明胃与肠也。赤须用下法,不可以气血之分,就不可下也。但伤寒邪热在 里,劫烁津液,下之宜猛.此多湿邪丙搏,下 之宜轻。伤寒大便沥为邪已尽,不可再下.湿 温病大便唐为邪未尽,必大便硬,慎不可再攻 也,以粪燥为无湿矣.再人之体,院在腹上,其地位处于中,按之痛,或自痛,或痞胀,当用苦泄,以其入腹近也.必验之于舌:或黄或浊,可与小陷胸汤或泻心 汤,随证治之.或白不燥,或黄白相兼,或灰 白不渴,慎不可乱投苦泄。
作用 轻苦微辛,流气化湿 方剂 三仁汤 药物 杏仁、蔻仁、橘皮、桔梗等(药性偏苦温)再前云舌黄或浊,须要有地之黄,若光滑者,乃无形湿热中有虚象,大忌前法。其脐以上为 大腹,或满或胀或痛,此必邪已入里矣,表证 必无,或十只存一。亦要验之于舌,或黄甚,或如沉香色,或如灰黄色,或老黄色,或中有 断纹,皆当下之,如小承气汤,用槟榔、青皮、积实、元明粉、生首乌等。若未见此等舌,不 宜用此等法,恐其中有湿聚太阴为满,或寒湿 错杂为痛,或气壅为胀,又当以别法治之。