玉台新案.pdf

治脉伏医案前营游击舒公,初夏病感,寒热颇轻,但右胁以下痛不安,头痛亦在右边,大便不实。医以为类伤寒证,用辛温表散不效。余按其脉隐伏不彰,舌上灰色,苔厚而湿润欲滴,初疑湿胜于热,用吴氏达原饮,继疑寒热互结,用进退黄连汤,但有二三分效验。舒公深信不疑,然必终奏全效,余心始安。沉思良久,头痛胁痛俱在右边,此热气郁遇阳明,故脉象不彰,遂拣去温药,专用三黄右膏,坚服二十余剂而愈。时前营守备邢公亦患热病,初起即舌绛神昏,医皆用葱鼓汤透表,余用凉膈散清中,授方不服,听其津干液涸五日而亡,官在同营,病在一时,或信或不信,判若恩仇,舒公日:总难逃一命字。

痿证医案前营千总龚振邦,多欲阴亏,夏月病足膝痿弱。余谓当作暑痿治,清暑益气加活血之品。授方不服,转服伤科之药。一旦昏蕨,心痛欲死。仍延余诊。脉来虚散,生脉散加和中之品,服一剂果觉少安,渠家信之不笃,遍请他医通同酌治,改用参地桂附,服之转增胀满。又请一医以和中降气为治,胀满虽稍除而元气愈弱,病者益难支撑,改用参术一剂,而从前心痛欲死之证复作。不得已,遂听命于予焉。余谓此属少阴肾水亏乏,转服伤科之药,则气亦虚矣。参术桂附,适以耗阴,橘半积砂,适以耗气,俱未中病,故愈治愈剧。壮水之主以制阳光,乃正治也用六味合生脉等,坚服五十余剂而愈。

汤一剂,是夜稍得安寝,盖利水之药,足以泻肾。投桂附而命门温暖,故稍得安寝耳。再遵丹溪补气成例,投参术汤一剂,饮食渐能知味,惟病者大便不行已数日,腹中至此更觉不安,改用茱连汤一剂,大便得解,小便虽仍稳婆伺候。病者因诸恙悉减,深信不疑,再求良治,余为沉思著久之,脉象比前益见有力,元气已复而胎气未举,必有瘀血阻塞其间,遂用大剂破血之药,一剂而胀遂消,三剂而胎气未举,凡破血之药,最足碍胎,今破血而胎反固,妙在先用补药以助其元气也.产后医案产后感冒时邪,宜温散,不宜凉散,人人知之。而亦有不宜于温而宜于凉者,误用温则不得不用大寒矣。