程门雪遗稿.pdf

胶姜饮、侧柏叶汤、黄土汤之类,均为此症化裁。而交加散一方,尤为奇妙,生地凉肝热,生姜温脾寒,一寒一热,铁两悉称。其生地绞汁不煎,尤有深意,煎则凉润性减,不能散生姜之温,而行清肝之力也。昔人治崩,热用荆、芩,寒取姜、艾,以为定法,而不知二者合用,尤能立建奇勋。盖夹杂之病多,单纯之症少,故寒热并用者,治效独多耳。又有肝脾郁结之症.肝郁,木失条达者,逍遥散疏之:脾郁,阴火下流者,升阳散火汤散之。书所谓木郁达之,火郁发之,结者散之也。火为郁火,升之散之,火遂炎上之性,自不逼血妄行。若见热投凉,火愈下郁,崩愈不正矣。旧论以归脾汤为郁伤心脾之主方,加味逍遥为肝脾郁结之主方,其中均有可议。

之中少佐清热为用。如洋参、沙参、川斛、麦冬、天冬、莲子、玉竹、扁豆之类。一派清灵之品,补而不腻者为君,以治其虚,少佐知、柏、丹、泽、芩、连之品,一二味为佐,以治其热其必取用苦寒者,一则以苦寒之品能清下热,一则以苦寒之质能坚阴也。若胃气强者,可用厚味,则三甲复脉、大补阴丸、知柏八味各方均可加减取用。兼赤者,丹地四物、荆芩四物、六味丸均属效方。依症进退,治无不效。此虚热带下之大要治法也。其属实症者,有风冷所致者,《圣惠方》日:“妇人带下,由受于风冷入于孵胞而成。“严用和亦云:“劳伤过度,冲任虚损,风冷踞于胞络,此病所由生也。且妇人平居之时,血欲常多,气欲常少,方谓主气有源,百疾不生。

利时胎也,明谓其经行之时,即以受胎矣。垢胎之体,孕后仍当经行,今行而文停二月余,是与素体不合,可知其停,并非因孕而停,乃凝瘀而蓄耳。平常之人,经停受孕之后,而得漏下,则为半产,急宜固胎为主。今体与平人不同,停不因孕,而为瘀凝,即见漏下,亦宿瘀泄,非殒胎也。故申之白:“下血者,后断三月也。“明言其所下之血,乃停三月之瘀蓄,是叶而非胎矣。按之常理,胎动当在六月,动时当在脐下,今经断未及三月而动,动又不在脐下,而在脐上,其故何哉？盖其中有二因存焉。胎动应在六月,今未及三月而动,在常人本为不合,若在垢胎之体,则知其受胎之日远在前三月经行之时,益以经断之二月余,是亦六月矣。