经方实验录.pdf

按大论日:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名日中风。又白:太阳病,头痛,发热汗出,恶风,桂枝汤主之。观此二条,知桂枝汤证又名日中风。所谓名曰者,知前人本有此名仲圣不过沿而用之。惟严格言之,桂枝汤证四字,其义较广,中风二字,其义较狭。易言之,中风特桂枝汤证之一耳。又此中风非杂病中之中风,即非西医所谓脑溢血、脑充血之中风。中医病证名称每多重复,有待整理,此其一斑耳。至考此所以异证同名之理,盖为其均属风也.中之者浅,则仅在肌肉,此为《伤寒论》之中风。中之者深,则内及经络,甚至内及五藏,此为杂病之中风,所谓风为百病之长也.仲圣方之药量,以斤两计,骤观之,似甚重。

在余未陈已意之前,姑略引诸家之说,以资参考。《医宗金鉴》略云:桂枝辛温,辛能散邪,温从阳而扶卫。芍药酸寒,酸能敛汗,寒走阴而益营。桂枝君芍药,是于发汗中寓敛汗之意。芍药从桂技,是于固表中有微汗之道陆氏九芝曰:桂枝者,能入营而出卫者也。太阳主开,今风乘之,而过于并,则必祛风外出,而太阳之气始复其常。但中风为虚邪,营气已弱,是宜慢泄。又风邪已近肌肉,即为肝气乘脾,故君以桂枝,而必以养血和中著为臣。风能化热,以芍药之凉者监之柯氏韵伯白:此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。此皆不离营卫以为说。

服后之现象等于方药加病证之和,非方药可得而独专也。详言之,桂枝汤必加中风证,乃得药汗出,若所加者非中风证,而为如本案之里证(姑名此以别于太阳中风之表证),必不得汗出或纵出而其量必甚微,甚至不觉也。吾人既知此义,可以泛应诸汤。例如服麻黄汤而大汗出者,必其人本有麻黄汤证,服承气汤而大下者,必其人本有承气汤证。反之,加麻黄荡于承气证,加承气汤于麻黄证,则欲下署未必剧汗,欲汗者未必剧下,有可断言者。然而病之形能既乱,于是坏病成矣.或问日:桂枝汤既能治表证,又能治里证,表里不一,方药却同,亦有仲圣之言可资证明乎？曰:师白:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂技汤主之。