不明原因发热.pdf

前言不明原因发热的现代概念是指以发热为主要临床表现,经门诊和急诊等较详细的病史询问、体格检查,以及常规的实验室检查仍不能明确诊断的综合征,其诊断和治疗至今仍是内科领域常见的难题之一。“不期修古,不法常可”。作为临床上许多疾病的共同表现之-,发热的病因十分复杂,它包括了感染性疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病等数百种病理生理过程。这要求临床医师在处理疑难发热患者时,不但要有正确的思维方法,还必须有扎实的基础和临床理论知识.换言之,在临床实践中正确思维方法来源于广博的基础知识。“博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

目录第一章基本概念第二章体温测量第三章体温热型第四章诊断要点第五章鉴别诊断第六章治疗决策第七章经典型不明原因发热病因分布特征第八章复发性不明原因发热与结核病第九章急性粟粒型肺结核第十章肝结核第十一章肺下叶结核第十二章无反应性结核病第十三章闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎第十四章:严重急性呼吸系统综合征第十五章真菌性肺炎第十六章布氏杆菌病第十七章坏死增生性淋巴结病.

2.不明原因发热的差别而制定有不同的诊断标准.1.经典型满足经典型的诊断标准需要至少3次医院内病情的评估,3次看门诊,或在门诊经过1周的检查而未确诊。经典型FUO最常见的原因是感染性疾病、恶性肿瘤性疾病、结缔组织和炎性血管性疾病.2.院内型院内型是指住院至少24小时出现发热而人院前无明显感染迹象的FUO,至少3天未确诊可考虑此诊断。此类疾病包括脓毒性血栓性静脉炎、肺栓塞、难辨梭菌小肠结肠炎和药物热。在鼻胃插管或鼻气管插管的患者中,鼻窦炎可能也是一个原因.3.免疫缺陷型免疫缺陷型是指中性粒细胞数≤500/mm²的患者出现的反复发热,3天后仍未确诊。