姜春华论临证.pdf

是渐欲人营也”。既然用了辛凉散风甘淡驱湿,病应该好转,非惟不见好转,反欲人营,是药没有对病起作用。章虚谷《医门棒喝》替他辩护说:“吴人气质薄弱,故用药多轻淡,是因地理制宜之法,与仲景之理法同,而方药不同。或不明其理法,而南但仿用轻淡之药,是效也,或以吴又可为宗者,又谓叶法轻释淡如儿戏不可用,是皆坐井论天者也”。王孟英批章虚谷说:“又可亦是吴人”,批得好！我们看清代许多名医医案,治疗温 NVHO 病,包括湿温,经过中险证百出,令人触目惊心,其效果之所以门人不佳者正是受此老之教,用药轻淡如儿戏。

伏于阴,苦味坚阴,乃是正治也,知温邪忌散(表散),不与暴感门同法,若因外邪先受,引动在里伏热,必先辛凉以解新邪,继进苦寒以清里热”,叶氏认为新感可以先用辛凉,伏热继进苦理寒,不能开手便用苦寒,徐灵胎氏评为“正论”,我看论并不正:因为邪或自皮毛而人,或自口鼻而入,由浅入深,由释表及里,岂有所过之处毫无抵抗而不发病,让其安居于肾.邪伏少阴不可能自冬至春,漫长时间毫无动静.CHAN 既是新邪引起伏邪,则伏邪为本,新感为标,(其实即是感染,无所谓伏邪)当先治本,信如前人所说,足少阴肾为人身生命之本,其中阴液应当急保,急保无过于用苦寒泄热,故首当泄热,始用辛凉是

又(三诊)脉左数右软(此时脉尚未变),舌干苔白,小淋沥(腻涩之效),吸气喘促(呼气促是脱,吸气促乃是闭),烦汗(的是阳明),乃肾阴不承(非也),心神热灼蒙闭(一去胃热,蒙闭即开),议以三才汤,滋水制热(岂阴虚而火炎耶？此时之邪热,非滋水所能制),三才加获神、黄柏、金箔(邪必益),晚进释周少川牛黄清心丸一服(助犀角送邪人心)按:叶氏开手便错,不得不错到底.CHAN 又(四诊),昨黄昏后,诊脉较之早上,左手数疾顿减(脉象陡变),惟尺中垂而仍动(阳邪内陷矣),吃语不已,若有妄见(胃热蒸心益甚矣),因思肾热乘心(胃热而非肾热),腹中微闭,神明为蒙,自属昏乱(全不识阳明病),