李聪甫论金匮_二.pdf

脾胃病病机之略论脾为后天之本,胃为生化之源。脾胃是机体整体生理活动的关键。脾胃受病,必然影响其他脏腑以至全身病变。兹略论于下:一、脾胃与脾胃病“脾胃者,仓之官,五味出焉”。“仓”是贮藏谷米的粮仓。这是比类着脾胃能受纳饮食物质,经过胃肠摄取变成体内多种营养物质供给全身生理的需要,说明脾胃是具有消化功能的重要脏腑。它们的消化功能是“胃纳脾运”。胃纳主降,脾运主升,胃降脾升的矛盾运动,推动着饮食物质的消化和吸收。它的“精微”部分输人五脏,“藏精气而不泻”,以供全身的营养.其“糟粕”通过六腑“传化物而不藏”的作用排出体外。

脾胃也.能治脾胃而使食进胃强,即所以安五脏也”(《景岳全书论治脾胃》)。阐明脾胃与心肺肝肾的关系在生理活动中互相关联,有直接的病机联系,也有间接的病机联系,不能分割对待。兹就“脾胃虚实传变”作简要的叙述:1.脾胃与四脏实证心火亢盛,伤害脾胃。症见昏晕眩,心烦失眠,面如火燎,五心烦热,知饥不食,咽干便秘。病因“将息失宜,心火暴甚”,火灼胃阴,“母病累子”。东垣谓:“心火亢盛,乘于脾胃之位,至而不至,是为不及也。黄连、黄柏、生地、芍药、石膏、知母、黄芩、甘草”以救胃土的焦燥。川川举例:高某某,男,70岁。老夫少妻,常感烦热失眠,面赤唇麻,头昏且痛,脉弦大,舌质绛。

不足,不能蒸津液化精微,津液反化为水饮,乘侮脾胃,损伤元气。用东垣运脾制水法:漂白术、云茯苓、淡猪苓、炒泽泻、法半夏、广陈皮、川桂枝、生苡仁、服药后,得力于牌机健运,促使“水精四布,五经并行”而不悸,肿胀渐消,精神乃复.2.牌胃与四脏虚证心牌两虚证。心气虚,可以影响牌气虚,眩晕证仲纳呆失眠,胸中压闷,少气不足以息。由于心阴不足,心阳无所依附,火不生土,牌胃气衰,导致心脾两虚,母子俱病,宗气失司,血不流畅。东垣制人参芍药汤:人参、黄芪、当归身、白芍药、炙甘草、麦门冬、五味子:可配朱砂安神丸,以调理脾胃,安养心神。曲正.国举例:陈某某,男,50岁。