中医杂病诊治_程延安.pdf

中之难已。”《灵枢五色》:“察其泽天,以观成败,察其散转,以知远近。”指出凡五色明润光泽、含蓄不露、散而不聚者易治,五色晦暗医枯稿,团聚成块者难治。就五色分部而言,《内经》认为五脏分主杂五色,在面部各有一定的分部,某脏有病在其相应的望色部位见其病所应之色为易治,若五色与其分部部位不相应则为色部交错,其中诊属五行相生者为顺,属五行相克者为逆,逆则难治。《灵枢五治色》“黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死”,即肾水之色见于心火之位,且团聚为散、属色部相克关系,故逆死难治.脉象与逆证:脉气之有无是判断病证逆从的重要标志。

中助于诊断的资料可以通过询问病史获知.别异同,对比分析:对复杂的疑难病证,将相类似的病、症并医举,比较鉴别,找出其差别,进而辨之。如脏和厥均见肢厥脉杂微,但脏因五脏元气衰微,真阳大虚,肢脉微程度严重,且为持病续性,故“其人躁无暂安时”,肢厥日益加重,到七八日甚至周身俱诊冷。厥因上热下寒,虫内扰,气机逆乱所致,病势虽重,但预后治较好,脉伏不显,肢冷程度较轻,仅见于四末。通过病史,发病状况,肢厥的对比,可明了二者的特点,极有辨证价值.重实践,创试诊法:如“阳明病若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤人腹中转矢气者,此有燥屎也,乃 A 可攻之.

中血”,“初为气结在经,久则血伤入络”,即新病,病位表浅,多见于气分而在经,久病,病位较深,多伤及血分而在络,因此,对于一些医久病难愈之疾,诸如症瘦积聚、疤疾、痹证多应从络病考虑进行辨杂治.病久病人络的病机,叶氏认为是“积伤人络,气血皆”,络脉痹诊室。治疗则用辛通之法,以辛为治是因辛味可通,使血络滞得治行:以通为用是因通络之法能宣通气机,使络脉痹室得除。在药物选用上,叶氏除选用活血药物外,根据病情适当配伍辛散以通络祛,辛润以润利祛,辛温以燥动祛,辛咸以软坚祛,辛凉以清热祛,并常针对络中血瘀久滞,邪正相结的病证配伍虫蚁之类药物。