古今医案平议中.pdf

中华名医医书合集古今医案平议(中) 张山雷著樊岚岚刘智利点校

拟议,悬想仿佛,何尝有实在病人,依样以供其治验.设使学者拘拘条例,窃恐执死法以治活人,柄凿方圆,格格不入,始误亦必不小。寿颐窃欲为学子立一临床实验之正,莫善于选择治案以推阐其源委,庶乎五雀六燕,轻重相称,方圭圆璧,左右攸宜。唯是湿温病源,都由大江以南,土薄水浅,湿浊弥漫,地则郁蒸,天多暑,人在气交之中,长为秽浊所熏蒸,脾胃清阳,遏抑不得展布。病者无不胸脘痞塞,舌苔垢腻,而西北高燥区域,则都无是病。是以所录验案,亦唯近今为多。此可见气候方宜之不同,而吾辈南人则不可不于此适用方法,加之意為.许叔微《本事方》癸丑年故人王彦龙,作毗陵仓官。季夏时胸胁多汗,两足逆冷,且语。

作心病,亦以语一节,勉强凑合,乃谓湿邪属水,水来克火,从所不胜,斯谓贼邪。此等论调,凡在汉唐以降,医者无不以为口头禅。引据经义,大可以撑门面,岂知梦中说梦,长堕五里雾中,最是吾国医学黑暗之处。寿颐窃谓当今开明之世,自当函呕屏绝,存而不论,亦正不必为古人答也。唯白虎之证,仲景以阳明脉大为提纲,而此案关前脉濡(此濡字即古人耍字之变体,与濡湿、潘滞之濡不同,拙著《脉学正义》已详言之),正与脉大相反,盖以湿邪阻遏,所以脉道不畅。叔微唯认病已真,是以径投白虎,所谓有从证不从脉者,本属临病时一大要诀,非凡是湿阻脉耍之时,皆可浪投白虎,读者胡可不识此中辨别。