刘赤选医案医话.pdf

目录前言暑湿(五例)头痛.* 眩晕口疮 1.咽痛癫证瘦气(二例)痰证惊悸(二例)哮喘(三例)悬饮壹膈关格(二例)胃痛(五例)胁痛(三例)泄泻(三例)

暑湿(五例)暑湿一证,夏秋多见。叶天士云:“长夏湿令,暑必兼湿。”吴翰通等人更以为暑温即是暑湿。然暑为火热之邪,人感之乃患暑温(即单纯大热证候之暑温本证)。暑挟湿邪之患者,方为暑湿证候。两者不应混淆。由于夏令湿盛,兼挟湿者多,所以临床上暑湿证候比单纯的暑温本证要多见。王孟英说得好:“论暑者,须知天上烈日之炎威,不可误以湿热二气并作一气始为署也,而治署者,须知其挟湿为多焉。”一般发于夏季者,称为暑湿,过夏而发者称为伏暑(湿)暑湿证候除有暑热之表现如发热、心烦、面赤而垢等症状外,初起病时尚有恶寒,若有湿遏表闭者可无汗或少汗。

形疲神怠,肢体酸痛,饮食减少,舌苔灰白等.兼挟风邪闭于肌表,故无汗,恶风.又因产后体弱气虚,脾胃健运力差,致使湿邪难化、湿热难解,病势缠绵。叶天士说:“或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。”这是治疗热邪挟风、挟湿而不解之定法.本着这一要旨,采用了疏风清热,消暑渗湿之法。方中重用土茵陈而不用绵茵陈,是因土茵陈芳香微苦,能透热中之湿,又能清湿中之热.佐黄芩少许,直清里热.但恐黄芩苦寒伤中气,故重用茯苓以健脾,甘淡化苦和胃气。且又具有渗湿之功。南豆衣、草果皮轻轻透湿.薄荷、荆芥散肌表之风,使风邪疏散.神曲消食化滞,湿邪透化,里无食滞,则暑热孤立。