内科学笔记整理·全

内科学笔记整理_全.pdfS1慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 1.症状多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重冬天寒冷 时加重,气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息.一、慢性支气管炎(chronicbronchitis)2.体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿啰 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异音、多在背部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位 性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消 病程进展缓慢,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺源性失。并发肺气肿时有肺气肿体征。2.心脏病变和心力衰竭 3.其他重要器官的损害(三)临床表现 1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)主要是慢阻肺的表现。①症状:慢性咳嗽、咳痰、气促,活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳 急性发作期根据病原菌或经验应用有效抗菌药物。如青霉动耐力下降。②体征:体检可有明显肺气肿征,听诊多有呼吸音 素,庆大霉素,环丙沙星等.减弱,偶有干、湿性啰音,次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不 呼吸肌功能锻炼作腹式呼吸,缩唇缓慢呼气。加强呼吸肌易叩出。心音遥远,但肺动脉瓣区可有第二心音亢进,提示有肺 活动 动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提 家庭氧疗。4.变态反应性肺浸润多有致病原接触史,致病原因为寄生虫,感染和支气管阻塞.花粉职业粉尘等。症状较轻,患者常有发热,胸部X线检查可见(一)病因和发病机制 多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影,可自发消失或再发。肺支气管扩张的重要发病因素是支气管一肺组织感染和支气管阻 组织活检也有助于鉴别.塞,引起管腔粘膜充血,水肿,使管腔狭小,其病原菌大多数为(五)并发症 流感嗜血杆菌,肺炎球菌等,在严重的病例可为绿脓杆菌。①发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张:②长期反复发作和感1.
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