现代内科急症学_张锡成.pdf

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现代内科急症学 第四节休克型肺炎第五节呼吸衰竭第六节自发性气胸第七节急性肺水肿第八节肺栓塞第九节急性呼吸窘追综合征.第四章 消化系统急症第-节 急性肝功能衰竭第二节 急性上消化道出血.第三节 急性胃扩张.第四节 急性胃肠炎 第五节 急性出血坏死性肠炎.第六节 急性胆囊炎第七节 胆道蛔虫症 第八节 急性胰腺炎第五章 泌尿系统急症第一节 血尿第二节 急性肾功能衰竭第一章常见急症 第一节休克 概述 休克是指有效循环容量不足,组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因的急性循环 功能衰竭综合征。组织器官灌注急剧减少,缺血缺氧,细胞功能受损,可导致多脏器功能不 全(MODS),甚至多脏器功能衰竭(MOF),根据血液动力学变化特征可将休克分为低容 量性、心源性、分布性及梗阻性四种类型.病因及发病机理 一、病因 1.低容量性休克 血液丢失:见于各种原因的大出血,如创伤性失血、急性消化道、呼吸道、泌尿道 大出血及胸腹腔内出血等.体液丢失:各种严重的呕吐、腹泻、脱水、利尿及烧伤等体液大量丢失,造成血容 母急剧减少。第一章常见急症 低血压与心动过速:低血压最为常见,多伴有较明显的心动过速,-般情况下收 缩压低f90mmHg(12kPa),脉压差低于30mmHg(4kPa)平均动脉压低于60 mmHg(8kPa),如果基础血压高于正常,则常见血压下降幅度在20 上,下降值在 30.40mmHg(4.5kPa)以上,过敏性休克血压下降值在50.60mmHg(6.8 kPa)以上,心源性休克血压下降值在40.80mmHg(5.10kPa)以上,严重的休克血 压急剧下降,甚至测不到。