笔记图解金匮要略_二.pdf
奔豚气病脉证治第八 概要 本篇主要论述奔豚气的病机、症状与治法。其他吐脓、惊怖、火邪三 种病,篇中虽有涉及,但均散见在有关篇章中,不在这里论述,故篇名为奔豚气病.奔豚气,属气病奔豚,精神因素使气结不行、逆而向上,发作时以“气从少腹 起,上冲咽喉,发作欲死,复还止”为其特征.引起奔豚气的病因病机,虽然多与情志变化有关,但有在肝、在肾和属寒、属 热的不同.彼此之间,应予鉴别.但奔豚病与冲疝、肾积奔豚等的气从少腹上冲诸证相比,形似而实不同,因为 冲疝是以疝痛为主,肾积奔豚属积聚,故应加以区别.原文 师日:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得 之。
金要略笔记图解 提要 论水饮欲作奔豚的证治.图解 证候:发汗.心阳损伤一上焦阳虚一不下济肾水.肾水失温一悸动不宁,欲上冲凌心 治法:温阳化气,降逆平冲,培土制水 欲作奔豚 茯苓、桂枝:通阳化水,以止逆气.并能交通心肾,治疗动悸 方药:茯苓桂枝甘草大枣汤甘草、大枣:培土制水,和中缓急 甘澜水:扬之无力,全无水性,其不助肾邪也 按语 以上两条,均属误治的变法,但病机上有所不同,其区别之点,主要 在于有无水饮。本条是汗后阳虚,水饮内动,所以重用茯苓,以散寒调营卫,平冲 降逆.上条是因汗后感寒,阳虚阴乘,所以不重用茯苓而重用桂枝,以温阳制水,化气平冲。同时,上条是气从少腹上冲心,奔豚已发.
金废要略笔记图解“阳微”与“阴弦”是胸痹、心痛病机缺一不可的两个方面,仅有胸阳之虚,而无 阴邪之盛,或仅有阴邪之盛,而无胸阳之虚,都不致发生本病.必须是胸阳不足,阴邪上乘阳位,二者相互搏结,才能成为胸痹、心痛之病.原文 平人无寒热,短气不足以息者,实也.词解 ①平人:并非指正常健康无病者,而是指病人饮食起居同正常人一 样,外形无病状或自觉无疾苦者。相当于冠心病心绞痛未发作期.提要 承上条进一步阐明胸痹、心痛的病机.图解 未发作:如平人 上焦阳虚,未感外邪内有阴邪,阻滞胸中一胸痹心痛 突然发作:胸隔瘩塞气短,呼吸困难(本虚标实,邪实为主) 按语 注家对本条有认为是 
