中医病证专辑胃脘痛_陈家英.pdf

前言 1959年以来,陆续出版了前上海市中医文献研究馆证专辑。由于这些病证专辑菁摘要地选录、整理了中医经典著作、历代各家方论、医案医话等文献资料,并结合该馆老馆员几十年临床经验和研究心得,内容手富,诉合实用,使读者一册在手,便能对该病证的历代文献记载有一个比较系统的了解,对教学、临床和科研工作有参考价值,出版后深受读者欢迎.出于众所周知的原因,此项很有意义的中医文献整理工作被追中断了十余年。

世医家治疗胃皖痛奠定了基础.东汉时期,张仲景取法《内经》,明确“胃脘当心而痛”的部位在“心下”.由于病邪性质的不同、病势的深浅各异,临症可有“心下痞”、“心下急”、“心下满微痛”,“心胸中大寒痛”,“心下满痛”等区别,并可粮据“按之不痛为虚,痛者为实”的原则辨其虚实,确定证治大法.属外感者,从六经分治,因内伤者,按虚劳、宿食、寒痴、水饮等遗治。仲景不仅开创了胃院痛辨证施治的规范,而且拟定了谐泻心、建中、柴胡、积术汤证方治,作为治疗胃痛的专方专法,迄今仍有效地指导着临床治疗.至隋唐,对本病证的认识日趋深入,日渐成熟。

明清以降,医家们在继承前人治疗经验的基础上,正论纠偏,使本病证治日加丰富,渐趋完善。汪机在《医读》中对丹溪“诸痛不可补气”之说予以驳正,指出:“痛不补气,指病初起,病久气虚,补剂不以,气何由行？痛何由止？参术之类,其可例弃？”张介宾亦认为邪实气滞者当避之,若纯虚者,或气或血,非大补不可。此外,张氏据其临证体验,认为胃暴痛多由食滞、寒滞、气滞所为,渐痛者因虫、因火、因痰、因血而致,总其大要,“因寒者常居八九、因热者十惟一二。“.盖寒则凝滞,凝滞则气逆,气逆则痛胀由生”。高鼓峰总结了胃痛有食、痰、气、死血、寒、火、中气虚诸证之外,另有一种肝胆之火移入于胃者,每易导致隔症。