完整版伤寒名医验案精选.pdf

寒、脉缓弱诸症迭现,用桂枝汤以尽调和营卫之能事。方中桂枝辛温,通阳助卫.芍药酸寒,益阴敛营。且桂得芍之酸而不过散,芍得桂之辛而不阴凝.生姜辛散,佐桂枝守外.大枣甘缓,助芍药济内.甘草甘平,走卫而温,入营而滋,调和诸药。是方酸辛合用,寒温一统,刚柔相济,发汗中寓敛汗之意,和营中有调卫之功。俾营卫一和,则肌解利,于是外邪得“汗而解,汗出因“和而止。对此,《汤液本草》如是说:“用桂枝发其汗,此乃调其营气则卫气自和,风气无所容,遂自汗而解,非桂枝能开发出其汗也.汗多用桂枝者,以之调和营卫,则邪从汗出而汗止,非桂枝能闭汗孔也。“ 调和阴阳,解表而又治里。

四、汗出偏沮刘渡舟医案:孙某,男,39岁。患病为左半身经常出汗,而右半身则反无汗,界限分明,余无不适。脉缓而略浮,舌苔薄白。此左右阴阳气血不相协和,此应调和阴阳,令气血和则愈,宜桂枝场:桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大枣12枚,炙甘草6克,3剂。服药后暇热粥,得微汗而愈.按语:《京问阴阳应象大论》云:“左右者,阴阳之道路也”。营卫阴阳于周身循环往复,周而复始。本案汗出偏沮,乃营卫不和,阴阳失调之例证。如不及时治疗则营卫相,阴阳不维,就可能导致半身不遂之“偏枯”证。《素问生气通天论》所谓“汗出偏沮,使人偏枯”,即为此意。

按语:下利日久,见形体消瘦,肌肤甲错之证,乃营卫、气血不和之象。营卫不和,气血乖乱,传导失常,则见下利不止。用桂枝汤发汗解肌,调和营卫以止利,乃“逆流挽舟”之又一法也.十、重症虚劳刘渡舟医案:刘某男,18岁。早婚,素体气怯,婚后半年见腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数而短,浙浙恶寒,双下肢有麻冷感,夏伏天裹棉衣仍感肢冷,动则汗出,纳差腹胀,口中甜腻,夜寐多梦,思色欲动,体质日衰,进人参、鹿茸培补无效。刻诊:形瘦气怯,面萎神衰,语声低微,切两脉沉细而弱,验舌质红嫩,苔少。脉证合参,谓斯疾因房劳过度,耗气伤精,脏腑功能失调,阴阳亏损所致。