《恽铁樵遗着选》见智录续篇_读金匮翼19_8_9_中医藏书

反若相格拒,是为内格。篇名固是言养生,然此等处,实是内经之诊断法,当春而见反顺之逆,则知其病在肝,求其所以然之故,则知奉生者少,更合之色脉,则诊断可以无讹.按语]“反顺为逆,是为内格”是《素问四气调神大论》论述四季顺逆诸情后之总结性文字,其意是指出顺应之时,反出现逆象,是为“内格”之病机,在此恽民以肝为例,例举了其在春时之诸顾逆表现.所谓内格,张景岳日“阴阳内外皆相格拒”是指人体脏腑、气血活动失调,与天时季节之阴阳变化相格拒。在此恽氏进一步阐明了内格的因由,其宗《内经》“冬三月.逆之则伤肾,春为瘘默,奉生者少”之意。

弗能害也。此因时之序。故圣人传精神,服天气,而通神明。失之则内闭九窃,外蕴肌肉,卫气歌解,此谓自伤,气之削也.《素问生气通天论》 [悍文] 凡外感风寒,必由于内有食积,或者由于惊怖,或者由于其它内伤,故吾尝谓单丝不成线,此由于实地经验而知,殆百不爽一者。经以卫气之散,由于肌肉之外壅,九窍之内闭,此与事实正合。卫气之作用是卫外,然所以能有此卫气,则根于内部,其云“九窍内闭”,“内字亦见得古人立言不苟。(按语经云“邪之所凑,其气必虚”“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人也”此阐明了内因一气虚,是发病的主要因素。

不能动,并语而不能,亦即大脑神经发瘫之故,可以推想面知也,其由于先天性梅毒者,因梅毒能使神经钝麻,既惊风复壮热,激动潜伏血中之毒素,入脑则亦为神经瘫。颅骨未合者,则为解其成人之缓风,病理略同。有产后四肢全不能动者,尝值三人,其二人未竞治,其一为福建人罗姓妇,则以川椒愈之。但此罗姓,为三人中轻者。病状为四肢全不能动,稍深则无语言能,又深则昏不知人,并饮食亦不能,漫便亦不能,升降息,出入废而死,而其最初一步为眼皮重。眼皮重乃朕兆之初见者,比之履霜,可以知坚冰也。大约于联兆初见时,即用川椒一二分入寻常药中,病可立愈。若至四肢不动,然后治之,则难为力矣。