《病案讨论集》中医藏书

25.自发性气胸26.慢性风湿性心脏病 27.胆道蛔虫病合并胆道感染28.大叶性肺炎29.急性肾孟肾炎.30细菌性肝脓肿.蛛网膜下腔出血.钩虫病.冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)

细胞75 ,淋巴细胞16 ,嗜酸粒细胞9。住院第6天,体温正常,皮疹消退,有皮肤脱屑。共住院7天,痊愈出院.讨论一、诊断本例患儿诊断为猩红热(普通型),有以下几项根据:(一)猩红热是一种由乙型溶血性链球菌感染引起的呼吸道传染病。多见于冬春季,2～10岁儿童发病较多。本例患儿为5岁儿童,发病于11月份,符合猩红热的发病季节及好发年龄。(二)临床表现:猩红热的临床经过,一般分为潜伏期、前驱期、出疹期及脱屑期四个阶段。潜伏期为1～7天。前驱期主要表现为发热,头痛,咽痛,咽峡充血,扁桃体肿大,有白色渗出物,容易剥离,颌下淋巴结肿大,并有压痛。

疹进行临床鉴别。此外,皮疹和咽部表现还应与下列疾病鉴别:(一)药物疹:奎宁、顿茄、安替比林等药物,有时可致猩红热样皮疹。但药物疹均有服药史或既往有药物过敏史,除原有疾病握状外,发热不明显,无咽炎或击部体征,反疹多为斑丘疹,分布不甚均匀。这些均与本例患儿不符,可以除外。(二)麻疹:本病前驱期有显著的上呼吸道卡他症状,颊粘膜可有麻疹斑,面部有皮疹,皮疹为玫瑰色斑丘疹,自耳后及颈部开始,疹间有正常皮肤,血液白细胞计数多不增高.这些特征都是本病例所没有的。但应注意在麻疹的前驱期,偶有暂时的似猩红热样皮疹。(三)风疹,有时很象猩红热。